2012美国医师协会指南：结直肠癌筛查

发布日期：

2012-03-06

英文标题：

Screening for Colorectal Cancer: A Guidance Statement From the American College of Physicians

制定者：

美国医师协会(ACP,American College of Physicians)

出处：

Ann Intern Med. 2012;156:378-386.

摘要：

美国医师协会（ACP，American College of Physicians）最新发布了一项指南，推荐对所有成年人进行个体化的结直肠癌风险评估。该指南和附带的患者教育摘要发表在3月6日的内科学年鉴上。

ACP鼓励成年人在50岁开始进行结直肠癌的筛查，目前只有60%的50岁及以上的美国人进行筛查，即使现有证据表明结直肠癌筛查可以降低死亡率。

在美国，结直肠癌是癌症造成死亡的第二大死因，男女均是。ACP的新指南旨在教育医生和患者认识到结直肠癌筛查的利弊，指南也是对其他专业学会发布指南的一个综述。

制定人员搜索了NGC上的指南，有4个指南满足了选择标准：美国癌症协会、美国结直肠癌多学会工作小组、美国放射学院联合发布的指南；临床系统改进协会，美国预防服务工作组，美国放射学院发布的独立指南。

ACP推荐的核心内容包括：

临床医生应该对所有成人进行个体化的结直肠癌风险评估。结直肠癌发病和死亡的危险因素包括老年人，黑色人种，息肉、炎症性肠病、结直肠癌的病史，结直肠癌的家族史。

临床医生应该对一般人群50岁开始进行结直肠癌筛查，对高危人群40岁开始进行筛查。在这些人群中，要权衡结直肠癌早期检测降低死亡率的潜在效益与筛查的潜在害处。

普通人群进行结直肠癌筛查可能包括粪便检测、乙状结肠镜或光学结肠镜。高危人群应该使用光学结肠镜筛查。特异性筛查的益处、害处和可获得性，包括病人医院都会影响筛查的选择。对于超过50岁的普通病人，推荐的筛查间隔是：结肠镜检查为10年；乙状结肠镜、模拟结肠镜、，双对比钡灌肠检查为5年；粪便潜血试验为一年一次。

临床医生应该停止对超过75岁的老年人或预期寿命小于10年的人进行结直肠癌筛查，因为筛查的害处超过了益处。结肠镜检查的风险包括出血，肠穿孔，操作过程中的不良反应。

我们鼓励患者再选择结直肠癌筛查时与医生进行讨论，以了解筛查的利弊。任何筛查的成功，包括结直肠癌筛查，依赖于合适的检测方法和对具有不良筛查结果病人的随访。

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